Артроз тазасцегнавага сустава (коксартроз) - хранічнае, паступова прагрэсавальнае захворванне, пры адсутнасці своечасовага і правільнага лячэння можа скончыцца поўнай стратай руху ў ім. Заканчэнне кажа пра тое, што пераважае ня запаленчы, а дэгенератыўныя працэс.
Сімптомы гэтага захворвання адрозніваюцца ў залежнасці ад стадыі. У самым пачатку гэта - ледзь прыкметны дыскамфорт, які ўзнікае пры хадзе і фізічных практыкаваннях. Магчыма, праява ў выглядзе слабой болі ў вобласці сцягна, якая ў стане спакою праходзіць. Пры гэтым боль можа адчувацца не толькі ў сцягне, але і ў вобласці пахвіны або ў каленцы.
Як правіла, коксартроз - гэта працякаючая доўгія гады працэс, які характарызуецца паступовым змяненнем храстка з наступнай дэфармацыяй костак і стратай функцыянальнасці сустава. Пераважна дзівіць людзей пасля 40 гадоў, аднак сустракаюцца і зусім маладыя пацыенты.
Прычыны ўзнікнення
Чаму ўзнікае артроз тазасцегнавога сустава, і што гэта такое? Прычыны коксартроз могуць быць рознымі, але карціна захворвання заўсёды аднолькавая. Пачынаецца ўсё з змены сустаўнага храстка, які вытанчаецца і губляе ўласцівасць амартызаваць нагрузкі. Расслаенне храстковай тканіны арганізм кампенсуе адукацыяй касцяных разрастанняў па краі сустаўных паверхняў, што вядзе да дэфармацыі суставаў і костак рознай ступені.
Асноўныя прычыны гэтага захворвання суставаў:
- Траўмы. Такі прычынай можа стаць не нейкае буйное паражэнне, а ў многіх выпадках на развіццё хваробы ўплываюць хранічныя мікратраўмы, якія спрыяюць парэпання і вытанчанай храстка. Таксама яны ўплываюць на надрыў капсулы сустава, прыводзячы да навалы многіх пашкоджанняў. Часцяком паўтараюцца мікратраўмы з'яўляюцца папярэднікам з'яўлення такой хваробы.
- Празмерныя нагрузкі, якія прыводзяць да сістэматычных мікратраўмамі, а так жа траўмы суставаў. Часцей за ўсё гэта сустракаецца ў людзей, якія займаюцца цяжкай фізічнай працай або прафесійных спартсменаў. У такім выпадку лячэнне без змены ладу жыцця або абмежаванні нагрузак таксама малаэфектыўна і часта суправаджаецца рэцыдывамі.
- Спадчынная схільнасць. Сюды можна аднесці анамаліі ў развіцці самой галоўкі сцегнавой косткі, недаразвітасці элементаў сустаў і гэтак далей. У гэтым выпадку ўзнікае так званы диспластический артроз тазасцегнавога сустава.
- Захворванні. Да прыкладу, артрыт у выпадку адсутнасці правільнага лячэння можа з цягам часу перарадзіцца ў артроз. Звязана гэта з тым, што падчас артрыту змяняюцца ўласцівасці храстковай тканіны, адбываецца парушэнне кровазвароту. Паступова гэта прыводзіць да развіцця дэгенерацыйна працэсу.
- Лішак масы цела. Залішняя вага цела нават пры хадзе аказвае на суставы нагрузку, якая перавышае іх фізіялагічныя межы трываласці.
У залежнасці ад прычыны развіцця хваробы і яе патагенезу вылучаюцца 2 асноўных выгляду артрозу тазасцегнавага сустава.
- Першасны коксартроз. У гэтым выпадку хвароба развіваецца вельмі марудна і пачынаецца з парушэнні кровазабеспячэння тканін. Прычыны развіцця такога віду артрозу сыходзяць каранямі ў парушэнне абмену рэчываў, якое больш уласціва людзям старэйшыя за 50 гадоў. Першасны артроз тазасцегнавога сустава з'яўляецца найбольш часта дыягнастуюцца.
- Другасны коксартроз. У гэтым выпадку хвароба развіваецца на фоне сістэмнага запаленчага паразы многіх сустаў у арганізме. Запаленне можа быць як інфекцыйнай, так і аутоіммунный прыроды.
На пачатковай стадыі коксартроз пацыентаў турбуе толькі нязначная боль або пачуццё дыскамфорту ў галіне сучлянення. Часта такія прыкметы ігнаруюцца, у выніку чаго хвароба прагрэсуе.
Сімптомы артрозу тазасцегнавага сустава
коксартроз тазасцегнавага сустава, сімптомы якога нельга ігнараваць, можа прывесці да цяжкіх наступстваў. Вылучаюць некалькі асноўных прыкмет захворвання, якія залежаць ад стадыі хваробы:
- Боль у вобласці сустава - самы відавочны сімптом, па якім можна меркаваць любое захворванне ТБС. Інтэнсіўнасць і характар адчуванняў звычайна залежыць ад стадыі.
- Абмежаванне рухомасці канечнасці таксама з'яўляецца сімптомам коксартроз. Для ранняй стадыі характэрным з'яўляецца адчуванне «скаванасці» сустава, якое праходзіць пасля некаторай нагрузкі.
- Паслабленне цягліц сцягна можа назірацца ўжо на другой стадыі захворвання, даходзячы на трэцяй да поўнай атрафіі.
- Змена даўжыні ногі з-за дэфармацыі таза характэрна для «запушчанага» астэаартоз.
- Кульгавасць або змена хады з'яўляецца вельмі верагодным прыкметай дэфармацыі костак.
- выразна храбусценне ў суставе - далёка не заўсёды з'яўляецца прыкметай артрозу. Звычайна прымаецца пад увагу пры наяўнасці іншых сімптомаў.
Галоўная прыкмета коксартроз - гэта боль, характар якой, яе працягласць, лакалізацыя і інтэнсіўнасць залежаць ад стадыі хваробы.
Артроз тазасцегнавага сустава 1 ступені
Для гэтай стадыі хваробы характэрны болі ў суставе і сцягне, часам у калене, якія ўзнікаюць пасля фізічнай нагрузкі і сьціхаюць пасля адпачынку. Рухомасць сустава не абмежавана і няма парушэнняў хады.
коксартроз 1 ступені - гэта пачатковая стадыя захворвання, пачаўшы лячэнне якой, яшчэ можна спыніць працэс разбурэння і дэфармацыі сустава і захаваць яго функцыі ў поўным аб'ёме. Але, на жаль, многія не лічаць патрэбным звяртацца да ўрача з-за слабых боляў у суставе, а хвароба тым часам прагрэсуе.
Артроз тазасцегнавага сустава 2 ступені
Выяўляецца больш ярка - інтэнсіўнасць болю нарастае, яна ўзнікае не толькі пасля нагрузкі, але і ў спакоі, з'яўляецца абмежаванне рухальных функцый. У прыватнасці, для коксартроз характэрна цяжкасць пры выкананні пронации (кручэнне сцягна ўнутр) і адвядзенні, фармуецца контрактура.
Пры рэнтгеналагічным даследаванні мы бачым звужэнне сустаўнага прасторы і з'яўленне на паверхнях касцяных разрастанняў. Вертлужной западзіна і галоўка сцегнавой косткі дэфармаваны. Пачынаюць атрафавацца мышцы сцягна на боку паразы, а болевы сіндром распаўсюджваецца ніжэй, захопліваючы і коленный сустаў, і пахвінную вобласць (важна разумець, што дыстрафічных зменамі ў коленном суставе гэта суправаджацца не будзе).
Артроз тазасцегнавага сустава 3 ступені
Прыкметы хваробы ярка выяўленыя і маюць сталы характар. Болевы сіндром наганяе ў начны час. Пры хадзе хворай карыстаецца апорай. Мышцы галёнкі і клубы паступова атрафуюцца, а хворая нага хворага чалавека становіцца моцна карацей.
Часта да 3 ступені сустаўная шчыліну цалкам знікае, і суставы зрастаюцца ў адзіную касцяную структуру, гэта дэманструе здымак. У выніку гэтага надыходзіць поўная нерухомасць сустава.
На рэнтгенаграмах вызначаюцца шырокія касцяныя разрастанні з боку даху вертлужной западзіны і галоўкі сцегнавой косткі, рэзкае звужэнне сустаўнай шчыліны. Шыйка сцегнавой косткі значна пашырана і скарочаная.
Дыягностыка
Перш чым высвятляць, як лячыць артроз тазасцегнавога сустава, неабходна правільна паставіць дыягназ. Пры падазрэнні на коксартроз чалавек будзе накіраваны на правядзенне біяхімічнага аналізу крыві - пры наяўнасці хваробы ў пацыентаў адзначаецца невялікае павышэнне СОЭ, глабулінаў, імунаглабулінаў і серомукоида.
Наступны этап выяўлення артрозу - рэнтгенаўскае фота. Яно дазволіць выявіць:
- акасцяненне храстка,
- касцяныя разрастанні на мяжы храсткоў,
- звужэнне адлегласці паміж суставамі,
- ўшчыльненне касцяной тканіны пад храстком.
На жаль, рэнтгенаўскае фото не дае разглядзець сустаўную капсулу і самі храсткі, калі трэба атрымаць інфармацыю аб гэтых мяккіх тканінах, то пацыент будзе накіраваны на тамаграфію.
Лячэнне артрозу тазасцегнавага сустава
Пры дыягнаставалі артрозе тазасцегнавага сустава лячэнне будзе наўпрост залежаць ад стадыі на якой знаходзіцца захворвання. Агульная схема лячэння прадугледжвае дасягненне наступных мэтаў:
- ліквідаваць боль і дыскамфорт у вобласці хворага сустава;
- наладзіць харчаванне внутрісуставные храстка і запусціць працэс яго аднаўлення;
- ліквідаваць дэфіцыт внутрісуставные вадкасці;
- актываваць мікрацыркуляцыю ў тканінах сучлянення;
- ліквідаваць павышаную нагрузку на тазасцегнавы сустаў;
- ўмацаваць мышцы, якія атачаюць, абараняюць і падтрымліваюць сучляненне;
- папярэдзіць дэфармацыю і павялічыць рухомасць у суставе сцягна.
Дамагчыся усяго гэтага можна толькі пры дапамозе комплекснага падыходу, які павінен уключаць не толькі медыкаментозную тэрапію, але і змяненне ладу жыцця з мэтай пазбавіцца ад фактараў рызыкі коксартроз.
- На трэцяй стадыі захворвання лячэнне прадугледжвае правядзенне аператыўнага ўмяшання, падчас якога сустаў замяняецца эндапратэзам, пры гэтым частка пратэза ўжыўляецца ў сцегнавую косць, а частка - у тазавых. Аперацыя даволі складаная, працяглая па часе і патрабуе працяглага рэабілітацыйнага перыяду.
- Пры I і II ступені артрозу тазасцегнавага сустава лячэнне праводзіцца без хірургічнага ўмяшання. Выкарыстоўваюцца: несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі, міярэлаксанты, хондропротекторы, судзінапашыральныя прэпараты, гарманальныя стэроідныя прэпараты, лекі мясцовага прымянення - мазі, прымочкі, кампрэсы.
Усе пералічаныя прэпараты прызначаюцца выключна лечыць лекарам. Некаторыя з іх эфектыўныя ў выглядзе ін'екцый непасрэдна ў здзіўленую сустаўную вобласць. Такія ін'екцыі можа рабіць толькі кваліфікаваны медыцынскі персанал. Таму самалячэнне строга не рэкамендуецца.
Немедикаментозные метады
Акрамя прымянення лекавых прэпаратаў лекары рэкамендуюць і немедикаментозные метады барацьбы з хваробай. Да такіх адносяць наступныя спосабы лячэння гэтага захворвання:
- фізіятэрапія;
- масаж;
- развядзенне суставаў;
- дыета.
Да фізіятэрапіі, якая ўжываецца пры артрозе, адносяць наступныя віды лячэння:
- магнітатэрапія;
- УВЧ і ультрагукавая тэрапія;
- аэроіоны і электратэрапіі;
- индуктотермия;
- святлолячэнне;
- прымяненне лазернай тэхнікі.
Усе гэтыя спосабы можна выкарыстоўваць толькі для паляпшэння кровазабеспячэння суставаў і зняцця спазмаў.
Медыкаментозная тэрапія
Камбінаванае лячэнне тазасцегнавага артрозу прадугледжвае прызначэнне наступных груп медыкаментаў:
- несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты, усе яны ліквідуюць болю, здымаюць запаленчыя працэсы, аднак не аднаўляюць храстковыя тканіны.
- Хондропротекторы. Прэпараты для харчавання храстковай тканіны. Паскараюць яе аднаўленне. Важныя на 1, 2 фазе лячэння артрозу. Пры 3 ступені хваробы храсток ўжо разбураны, гэтыя лекі будуць марныя. Прымаць прэпараты трэба доўга, прайсці некалькі курсаў.
- міярэлаксантыліквідуюць спазмы цягліц у вобласці хворых суставаў, спрыяюць паляпшэнню кровазабеспячэння тканін.
- Мазі і крэмы. Лячэбныя мазі спосабы палегчыць стан хворага чалавека, але не садзейнічаюць поўнага акрыяння. Добра падыходзяць сагравальныя мазі. Яны раздражняюць рэцэптары скуры, і за кошт гэтага памяншаюць болевы сіндром. Сагравальныя мазі таксама працуюць на аднаўленне ўзмоцненага кровазвароту ў тканінах і цягліцах, якія знаходзяцца вакол хворага сустава.
- Ін'екцыі пазіцыі, метадалагічнай ў паражніну сустава, ўколы гэтых прэпаратаў прызначаюцца для зняцця абвастрэння захворвання і ліквідацыі моцнай болю.
- судзінапашыральнага прэпараты, пашыраюць посуд ўнутры сустаўнай паражніны і каля яе, тым самым паляпшаючы дастаўку пажыўных рэчываў, патрэбных для аднаўлення тканін.
На народныя сродкі лячэння разлічваць моцна не трэба. Але некаторыя лекары рэкамендуюць для лячэння суставаў і косці настойку цытрыны, часныку або кораня салеры.
Масаж пры лячэнні коксартроз
Пры дэфармавальны артроз тазасцегнавога сустава лячэнне масажам дае добрыя вынікі. Масаж пры коксартроз з'яўляецца вельмі дзейсным і карысным метадам. Пажадана каб масаж праводзіў добры спецыяліст і як мага часцей.
Яго дзеянне накіравана на паляпшэнне кровазвароту, умацаванне цягліц, зняцце хваравітага спазму, азызласці і напружання цягліц, а таксама павелічэнню дыястазу паміж сочленяющимися элементамі сустава.
Пры адсутнасці прафесійнага масажыста масаж можна рабіць і самому. Масаж пры артрозе можа выконвацца як мануальна, так і з дапамогай розных масажных прыстасаванняў і нават бруі вады (гидрокинезотерапия).
Гімнастыка
Лячэнне артрозу тазасцегнавага сустава фізкультурай заключаецца ў дасягненні двух задач: павялічыць рухомасць ног і не дапусціць атрофирования цягліц. Усе стандартныя комплексы ЛФК пры коксартроз маюць таксама і агульнаўмацавальны характар, і станоўчы ўплыў на ўвесь арганізм.
Комплекс гімнастычных практыкаванняў прызначае спецыяліст. Першая пара заняткі лячэбнай фізкультуры павінна праходзіць пад наглядам лекара. Ён пакажа, як правільна выконваць кожны рух, а таксама пракантралюе належную нагрузку на тазавыя суставы.
Дыета
Асноўныя рэкамендацыі:
- Аддавайце перавагу кашам на вадзе.
- Ужывайце дастатковую колькасць жывёльнага бялку: рыбы (акрамя салёнай), мяса птушкі, ялавічыны.
- Ужывайце як мінімум 5 порцый гародніны ў дзень (адна порцыя - 100 грам, можна выкарыстоўваць у якасці гарніру).
- Абавязковыя малочныя прадукты: тварог, сыраватка, ражанка.
- Выключыце алкаголь, кава, дужы чорны чай.
- Выключыце салодкае, мучное.
- Сілкуйцеся патроху, але часта.
Дыета дазволіць знізіць нагрузку на тазавыя суставы і забяспечыць іх усім неабходным для аднаўлення тканін.